CME du 23 janvier 2025 Le compte-rendu de la CGT

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Présents pour les médecins : Dr Martin, Dre Saad Saint-Gilles, Dr Body-lawson, Pr Laprévote, Pre Ligier, Pr Kabuth, Dre Lamourette, Dre Lopparelli, Dre Bass, Dr Georget, Dre Nouchi, pour les internes : Tychyj, 

Présents pour la Direction : Mme Roth, Mme Courot, M Mangeonjean, Dre L’Huillier, Mme Weber 

Présent pour le CSE : Jacquot Stéphan / la CSIRMT : absent / l’ARS : absent

Bilan des appels à projets déposés/retenus et calendrier 2025 (pour information)

En 2023 (pour 2024), 17 candidatures, 11 retenues, trois accordées avec des fonds pérennisés en 2024.

Les 3 projets ont été financés par des FIOP (Fonds d’Innovation Organisationnelle en Psychiatrie) :

  • le renforcement de l’UPUPEA pour 247 370 €,
  • la « découverte du spectacle vivant et création collective » (CMP Maxéville) pour 9 481 €,
  • la création d’un city stade et d’un vestiaire et la rénovation du boulodrome 99 883 €

Montants sollicités en 2024 (pour 2025) : 1,4 millions d’€, 224 000€ accordés (financement ARS de 211 000 € pour le renforcement de l’équipe mobile adolescents afin de renforcer le lien avec l’académie nationale, un peu moins de 12 000 € pour un CLACT). A signaler cependant le retard inhabituel des retours au niveau national pour les financements ARS (FIOP).

Pérennisations de crédits annoncées en 2024 du CLIP Socia pour 177 000 €, équipe mobile d’intervention en psychiatrie périnatale pour 167 430 € et consultation « souffrance au travail » pour 46 500 €.

A noter la diversité des « guichets financeurs » pour 2024… quelques exemples avec un dossier pour la médiation animale (Pédopsy) refusé par la fondation « Adrienne et Pierre Sommer », du nom des deux industriels ardennais fondateurs. Spécialisée dans les financements de projets associant les animaux, la fondation est habituée à aider des EHPAD, associations accueillant des troubles du spectre autistique… la fondation des hôpitaux (pièces jaunes), la fondation Jean Kerber (amélioration conditions de vie des orphelins), la fondation l’Oreal (fonds pour les femmes) et la région Grand Est (via Appel à Manifestation d’Intérêt, portant sur l’amélioration de la santé et le bien-être des femmes) … Ces quatre dernières ont été sollicitées pour l’unique maison de la résilience (normalement autofinancée par la T2A…).

Pour la CGT, si la multiplication d’appels à projet et financements par d’autres organismes (ARS, Collectivités territoriales) montre une certaine ambition dans l’innovation, le recours à des organismes « philanthropes » ou « caritatifs » ressemble plus quant à lui à une aumône déplacée pour un établissement bien doté et bénéficiaire (pour le moment), pendant que d’autres structures ne (sur)vivent que grâce à ces « œuvres ».

Bilan 2024 projets d’établissement 

Projet médico-soignant (PMS) : malgré la création de sous commissions, avec pilote pour un point annuel en CME sur l’avancement du projet médico-soignant, force est de constater l’échec de cet objectif. Dernière année pour atteindre les objectifs des 7 axes (2021/2025).  

  • Axe I, la prévention : coloc’, marches, passages radio/TV et renforcement CLIP Socia,
  • Axe II, l’accès aux soins : Doctolib, télémédecine et projet SAS Psy (tri pré urgences…),
  • Axe III, qualité, sécurité et pertinence des soins : EPIC, UST et formation désescalade,
  • Axe IV activités de recours : consultation sage-femme/CSAPA , maison de la résilience et  identification responsable médical rTMS, 
  • Axe V, renforcer les coopérations : renforcement UPUPEA, CLSM, création coopération médicale de territoire,
  • Axe VI, projet managérial : journée d’accueil des internes, coloc’ internes, réinternalisation de la crèche et rédaction d’un agenda social,
  • Axe VII, missions universitaires : extension et portes ouvertes IFSI, accueil de 135 internes et 130 externes, Unic et recherche, Base (prévention des troubles psychiques chez les étudiants en médecine),…

Projet des Usagers (PDU) : idem PMS pour les dates,  

  • Axe I : participation usagers,  
  • Axe II promotion droits et liberté 
  • Axe III reconnaitre parole 
  • Axe IV parcours de soins 

Le CPN peut s’enorgueillir, car un des seuls établissements publics de santé mentale à disposer d’un PDU (selon la Dre Bass): déclinaison sur le terrain ??? 

En conclusion, pour les deux projets présentés un taux d’avancement clairement médiocre (avec des critères pourtant pas très élevés) malgré le peu d’ambition affichée… La CGT n’avait pas validé ces projets, dénonçant le manque d’ambition et ne s’attendant pas à grand-chose en termes de déploiement concret sur le terrain.

Pour la CGT, si le « community manager » peut publier pas mal de contenus sur les réseaux sociaux, les soignants qu’ils soient médicaux ou paramédicaux ont rarement été autant en difficulté. Les passages TV et radio des différents docteurs et cadres ne suffiront pas à faire oublier le management agressif, la perte de sens au travail et la marchandisation du soin. Certains exemples sont criants de vérité… :

  • Le projet rTMS porté par Dr Gross qui à force de se heurter à l’inaction est parti travailler dans le privé (non lucratif) mais on a trouvé un nouveau pilote…
  • la qualité des soins, légitimée par la création d’EPIC au détriment de 8 lits d’HC en soins libres,
  • Phare, dernière offre d’hébergement associée aux soins extra muros (PGN) devenue CATTP/HJ,
  • L’UST, anciennement Bonvol, accueillant des patients « chroniques » stabilisés et devenue une « presq’unité médicosociale » n’accueillant plus mais choisissant ses patients en commission…

Si certains points avancent, la CGT n’y voit pas une amélioration, bien au contraire. Les différents projets réalisés ou en cours (SAS Psy) ne font qu’engager notre établissement dans une vision libérale du soin, engagée depuis la loi HPST et à l’origine de l’agonie de notre système de santé… Alors continuons à faire la Une du Point, ce sera plus simple que de soigner.

Bilan des 6 premiers mois d’EPIC

Période d’évaluation couvrant de juin à décembre 2024, pour 12 lits plus 2 réarmables en cas de tensions sur les lits SL (procédure Hôpital En Tension activée et utilisation d’un lit une seule fois)

Pour les chiffres : 291 patients, 324 séjours en 6 mois soit environ la file active de 2022 pour l’unité D et ses 21 lits (285/366)  

Durée Moyenne de Séjour (DMS) réelle = 4,2 jours (DMS UAUP = 30 heures), âge moyen = 33 ans, répartition par sexe = 37 % hommes et 63% femmes. 

Orientations à 85% par UAUP / SAU. Répartition par pôle : 59% PGN, 22% Lunéville/SNP et 14% Toul/PAM. 

9% d’orientation HC après CAC, 90% retour au domicile (promesse tenue)

10% de réadmission (troubles borderline et programmation sur dates précises : anniversaires décès/deuil, confrontation/convocation judiciaire… ) 

Sens au travail retrouvé par une grande majorité de l’équipe.  

Enjeu sur la prise en charge des mineurs car sous-évaluée au départ du projet (un voire deux mineurs très régulièrement) : rapprochement UPUPEA EPIC ?  

Le bénéfice de cette unité est unanimement salué. Est d’ailleurs précisé que contrairement aux craintes de certains (des vilains rouges asilaires ?) l’hôpital n’a pas été en tension, le directeur des soins, régulièrement en relation avec ses très chers confrères confirme fièrement que notre établissement est moins en tension que les autres et a toujours des lits !!!

Modalités de vote pour les élections CME (électroniques ??)

Nécessité de passer par appel d’offre en cas de vote électronique et donc passage par le Groupement Hospitalier de Territoire : AVIS FAVORABLE unanime 

A croire que le fiasco (bug, suspicion et gros retards) dans le dépouillement des votes électroniques des élections nationales des médecins de la fonction publique hospitalière de juin 2024 (CNG, …) n’aura pas servi de leçon !