Présents pour les médecins : Dr Body-Lawson, Dre Dobre, Dr Soulet, Dr Georget, Pre Ligier, Dre Papuc, Dr Desarménien, Dre Zech, Dre Dugny, Dre Maire-Gury, Dre Saad Saint-Gilles, Dre Danel, Dr Laruelle, Dr Fauvé, Dr Masson, Dre Bass.
Pour représenter les internes : Mme Houselstein et Mme Koch
Présents pour la Direction : Mme Roth, M Kubot, Mme Bouillot et Mme Bragard Noiré
Présents pour le CSE : Stéphan JACQUOT / CSIRMT : absente / ARS : absent
Lit mère/ enfant sur l’unité de Pédopsychiatrie de Brabois (Pre LIGIER)
A l’image de ce qui existait sur la clinique intersectorielle puis sur l’unité D (vite disparue), la Pre Ligier présente la création d’un lit sur l’unité d’hospitalisation complète de pédopsychiatrie de Brabois.
Le besoin est grand et l’offre totalement manquante sur le territoire meurthe-et-mosellan voire lorrain (notamment sur les Vosges et la Meuse). En lien étroit avec l’offre existante, la dyade sera hospitalisée la nuit sur Brabois et la journée sur Accord’Age, avec intervention possible de l’EMPPer.
Si pas de présence EMPPer pour assurer le renfort auxiliaire puer’ ou puer’, un renfort BPEAS ou puer’ PUPEA (fléché) sera recherché afin d’assurer notamment un effectif de 3 la nuit (intervention service d’urgences).
La professeure Ligier ne cache pas sa volonté (par nécessité) d’étendre ce dispositif à 3-4 lits.
VOTE POUR UNANIME
Fiches guides de prise en charge et traçabilité de la douleur / bon usage NEFOPAM (Dr Fauvé et Maire-Gury)
Validation à l’unanimité de l’affiche réalisée par nos collègues de l’USP6 (Flora Mathieu et Alexandre Monier) rappelant les recommandations d’évaluation de la douleur selon le protocole prescrit (paracétamol, fentanyl, opioïde si besoin…).
Validation à l’unanimité de la fiche de bon usage du néfopam (Acupan). Depuis 2023, en France et localement, les prescriptions ont triplé (+200%) ne respectant pas toujours les indications du produit et augmentant le risque de mésusage. Cette molécule n’a montré aucun intérêt dans les douleurs chroniques, l’indication de base restant les douleurs post opératoire.
Point d’étape et calendrier du Dossier Patient Informatisé (M. Delot et Dr Herengt)
La seule information à retenir de ce point malgré pas mal de blabla reste le retard officialisé dans le déploiement de la solution Care4u (Dedalus) …
En effet, après certaines difficultés dans l’identification de référents métiers, nécessaires à l’élaboration des besoins (bizarre après le choix arbitraire de la solution recalée en groupe de travail…) et complexifié par l’élargissement du périmètre, passant du GHT 7 au GCS malgré, là encore, la motivation première du choix Dedalus (solution soi-disant déjà en place sur le CHRU, établissement pilote du GHT), le Dossier Patient Informatisé ne sera pas déployé avant fin 2027 au lieu de fin 2026… !
Aveu innocent du responsable du service informatique du CPN : « Dedalus n’a pas de solution clé en main » un travail de co-construction s’avère donc nécessaire…
Comme redouté et dénoncé par la CGT depuis plusieurs mois, le choix Dedalus a comme une impression de déjà vu ! Rappelez-vous de la super version beta de Cariatides choisie par l’ancienne Direction (un logiciel acheté au prix fort en cours de développement ou comment payer le développement d’un logiciel avec de l’argent public !!!). A l’inverse, la solution « Cortexte » proposée par Capcir et déjà déployée sur le CHS Sarreguemines par exemple était, elle, une solution « clé en main », rodée et éprouvée à l’exercice psychiatrique !!!
Pire, un coût presque deux fois plus élevé pour essuyer les pots cassés avec une solution destinée à conquérir une majorité de GHT en France. La spécificité psychiatrique étant identifiée par le géant comme pivot décisionnel à ne plus négliger.
En résumé, le CPN paye plein pot un logiciel en cours de développement participant gracieusement à son « perfectionnement » avant que le géant capitaliste (Dedalus est détenu à 92% par ARDIAN, fonds de gestion d’actifs des employés d’AXA…) ne le généralise, gangrénant l’ensemble des GHT.
Bah bravo !
Présentation du DAC 54 (Dre Abraham)
Signature d’une convention de coopération entre le CPN et le DAC 54 (financé par l’ARS) Par cet accord cadre, les salariés du DAC pourront bénéficier du programme de formation du CPN.
Le DAC a pour mission :
- Informer et orienter les professionnels de santé vers les ressources existantes connues et diffusées par les acteurs de la santé (d’où la nécessité de les informer),
- Si besoins, implication dans le cercle de soins afin de faciliter les parcours de soins,
- Appui dans la structuration du parcours.
On l’aura compris, le DAC agit comme intermédiaire dans les prises en soin entre professionnels libéraux, hospitaliers, associatifs, médicosociaux… afin de limiter les « trous dans la raquette ».
Après avoir salué leur travail, certains médecins s’engagent à informer régulièrement le DAC de l’évolution de l’offre de soins dont ils ont la responsabilité. Petit bémol, un questionnement autour du consentement du patient. Explication assez claire donnée par le changement dogmatique permis par l’évolution dans la loi du « cercle de soins ». A l’image de l’hôpital, l’ensemble des personnels a accès aux données du dossier patient sans avoir de consentement réel du patient, la notion de non opposition a remplacé la notion de consentement. La Dre Abraham rappellera la possibilité de se former juridiquement et de ne pas se satisfaire de biais autoritaires (bien souvent confortables) ainsi que « l’action en conscience » du médecin qui doit agir selon l’intérêt du patient et pas seulement en fonction du risque juridique… (Dre Abraham est également président de l’ordre régional des médecins…).
CONCLUSION :
Pour la CGT, l’ordre du jour de cette CME reflète une fois encore le manque d’ambition de l’établissement en cette rentrée.
Pas un mot sur l’été, pas un mot sur l’actualité, aucun projet médical. Pire, un point d’étape affligeant sur le DPI ou la chronique d’un fiasco annoncé … !
Seule lueur d’optimisme, les vidéos du Dr Masson (saluées par Dre Abraham), présent en CME malgré la journée nationale de grève des psychiatres* sur laquelle aucun mot n’aura filtré en dépit de revendications pourtant légitimes et partagées.
Curieux de constater que certains professionnels sont plus connus et engagés sur les réseaux sociaux que sur l’établissement …
*Lien vers un article de presse sur la grève des médecins le 17 septembre : Psychiatrie : les médecins en grève ce jeudi 17 septembre pour réclamer un plan pluriannuel – L’Humanité
