Présents pour les médecins : Dr Body-Lawson, Pr Laprevote, Dre Saad Saint-Gilles, Dr Désarménien, Dr Pèlerin, Dre Bass, Dre Zech, Dre Dobre, Dr Georget, Dr Laruelle, Dre Dugny, Dre Maire-Gury, Dre Lopparelli et Dr Fauvé.
Pour représenter les internes : Mme Borhoven et Mme Houselstein.
Présents pour la Direction : Mme Roth, Mme Decker, Mme Bouillot, Mme Bragard Noiré et Mme Ferry
Présents pour le CSE : Stéphan JACQUOT / CSIRMT : absente / ARS : absent
Approbation unanime du PV de la commission de mai.
Projet médico-soignant (DR Body-Lawson et Mme Decker) / Projet social (M Yadjel) / Projet psychologique
Réunis volontairement, ces trois points constituent en effet trois axes réglementaires du projet d’établissement pour la période 2026-2030 (oui 2026 étant déjà bien entamée).
Obligation réglementaire donc pour les têtes pensantes qui déclinent le fil conducteur des différentes politiques à mettre en place sur ces 5 prochaines années. A l’image des précédents, les bilans et diagnostics avec les représentants du personnel ne sont pas partagés. La répétition d’un quinquennat à l’autre est symbolique d’un manque de volonté de concrétiser des actions manquant pourtant d’ambition sur le papier… Dans ces conditions, difficile de se projeter.
Pour la communauté médicale, tout semble parfait. Ne suscitant ni question ni commentaire, à mon image, muet, malgré les sollicitations de monsieur le président…
AVIS FAVORABLE UNANIME
Comptes financiers 2025 et affectation des résultats 2025
A noter, un excédent de 3.7 millions d’euros pour le seul exercice 2025 ne suscitant ni interrogation (économie sur le personnel non pourvu notamment médical) ni projection dans l’avenir au vu des surnuméraires chroniques, des difficultés d’accueil sur la pédopsychiatrie, l’ensemble de l’hospitalisation complète, l’ambulatoire et une offre géronto-psy toujours rabotée…
Bref la (très) bonne situation financière de l’établissement ne sert pas suffisamment au personnel et encore moins aux usagers.
En découle la proposition de la Direction d’affectation des résultats. « Bénéfices » qui se montent au final à 5,5 millions d’euros et ne serviront que de réserve pour les exercices futurs et en autofinancement des projets immobiliers permettant de limiter les recours à l’emprunt.
Pour la CGT le constat est amer. La projection dans l’avenir permise par des comptes excédentaires se heurte à l’immobilisme des politiques austères et au manque d’ambition des élites de notre hôpital. En gros, on fait du neuf avec du vieux en respectant scrupuleusement la constance des erreurs commises ces quinze dernières années. La tarification à l’acte a ruiné les spécialités MCO, on y va (UNIS, Maison de la résilience…), les fermetures de lits (CAP, Bonfils, Prisme, Unité E, Bonvol, CPC, unité D…) ont généré des retards dans les prises en soins, une augmentation significative des soins sous contraintes, des recours à l’isolement / contention (avec injonction ministérielle de l’abolir pour 2030…) et un recours systématique au surnuméraire (entre 10 et 15 patients depuis l’été 2025), les nouveaux services innovants aussi importants soient-ils ne remplacent pas l’offre initiale. Fermeture de la E / inauguration du CLIP promettant la fin des hospitalisations dans le spectre de la psychose, fermeture de la D qui promettait le désengorgement des unités d’hospitalisation complètes, bref. Beaucoup de promesses pour peu de résultats !
Dans la finance, des Kerviel ou Messier auront tristement marqué l’histoire du début du siècle… pour les politiques de santé et leurs bras armés (ARS, Direction et CME), l’histoire, écrite par les néolibéraux oubliera les responsables. Pas nous.
Einstein disait « LA FOLIE, c’est de se comporter toujours de la même manière et d’attendre un résultat différent ». Un comble pour un établissement psychiatrique.
AVIS FAVORABLE UNANIME
Rapport Social Unique
Pas de débat et vite expédié (il y aurait pourtant à dire …)
Rapport annuel isolement / contention
Présenté par la Dre Dobre (DIM) pour la partie chiffres / statistiques et le Dr Laruelle pour l’interprétation et le lien avec la politique d’alternative… ou quels défis pour l’horizon 2030 et l’abolition (« enfin » ??) programmée de la contention.
Le rapport est disponible sur Qualios.
Plusieurs constats et axes d’amélioration :
- Isolement initié en soins libres et / ou unité de soins libres et donc en espace non dédié. Les quelques cas à la marge seront étudiés. La première explication serait une erreur de sélection d’UF lors de la première prescription par le psychiatre de l’unité initiale (par défaut sur cariatides). D’ailleurs, depuis l’installation des serrures magnétiques de chaque chambre, il est techniquement impossible d’isoler les patients en chambre « banalisée ».
- Autre remarque interpellant le Dr Laruelle : le recours à l’isolement /contention par indications/diagnostic. Ce même docteur, en charge des groupes et de la politique d’alternative à l’isolement contention, Oui le CPN a toujours été innovant, peu avant la certification (simple coïncidence) ce travail a été initié et présenté plusieurs fois en CME sans avancée majeure sur le terrain. Première indication d’isolement par « classe diagnostic », les F20 et donc les troubles du spectre psychotique, prévisible. Deuxième position, les F40, décrivant les troubles de l’humeur… ah non… les troubles de l’humeur et leurs fameuses décompensations maniaques (agitation, désinhibition, troubles du sommeil…) n’arrivent qu’en troisième position (F30 dans la bible psychiatrique). En deuxième position donc les troubles anxieux… à méditer. Erreurs diagnostics, diagnostic pré existant non modifié… !!?? ou problème plus structurel ? En quoi l’enfermement répondrait-il (en tout cas thérapeutiquement) à des troubles anxieux ?
Une étude de l’IRDES (publié par QES N°306 de mars 2026) interpellait déjà sur le recours à l’isolement : un tiers des hospitalisations sont contraintes, un tiers des personnes hospitalisées sans consentements seront isolées… et un quart des personnes isolées seront entravées en France !!!
Heureusement, les débats seront plus vifs quelques jours plus tard en CSE…
La CGT s’étonne et s’inquiète que dans l’instance représentative des catégories les plus cérébrales de l’hôpital, il n’y a que peu voire aucun échange. Même un sujet aussi épineux que l’isolement contention ne suscite aucune réaction …
