Voici le résultat avec cet accord local Autorisations Spéciales d’Absence (ASA), aménagements horaires et don de jours de repos

Le 11 mars 2024, la CGT a écrit à la Directrice du CPN pour ouvrir une négociation spécifique autour des ASA et du don de jours de repos. Il aura fallu toute notre pugnacité pour obtenir enfin une réunion avec la DRH le 7 novembre 2025. La CGT du CPN a été la seule organisation syndicale à avoir préparé un document écrit détaillant nos revendications basées sur les demandes formulées par nos collègues au fil des ans (cf ci-après).

Voici les réponses de la Direction à nos demandes :

• suppression de la condition d’ancienneté de 6 mois pour bénéficier des ASA, 
• comptabilisation désormais en jours ouvrés (on ne vous comptera plus les weekend sur vos jours d’ASA), 
• remise à jour sur QUALIOS avec à terme début 2027 un corpus RH sous forme de guides thématiques, 
• création d’une ASA d’une journée pour tout décès oncle, tante, cousins …, 
• refus de créer des ASA endométriose / congés menstruels / ménopause mais le DRH propose le CLM fractionné en assurant que cela pourrait passer en comité médical … et qu’il y aurait des possibilités de temps partiel entre temps (« tiré par les cheveux » mais ce sera ça ou rien !), 
• journée médaillé : ok et confirmé avec un projet que le CPN propose une journée spéciale en dehors du jour de la cérémonie des vœux, 
• Concours et examens professionnel : ok journée le jour des épreuves ou passage devant jury. Le DRH proposera désormais une préparation aux agents de tous les grades sur du temps formation continue,  
• dépistage cancers : pas opposé mais à travailler notamment avec le médecin du travail, 
• temps pour don du sang : refus,  
• diabète et diabète gestationnel : pas opposé mais à travailler (encore …), 
• temps de préparation pour les élus CSIRMT : refus. Interpellée par la CGT, la Directrice des Soins par intérim explique ne pas avoir eu de demandes en ce sens (sauf 1) et qu’elle a toujours pris sur du temps perso quand elle était élue CSIRMT pour lire les documents …,
• recensement des risques professionnels : 2 jours par an seront octroyés à chaque référent,  
• fermeture école / crèche / absence de pro pour garde d’enfant : le DRH passera consigne d’autoriser l’utilisation des jours enfant malade …,
• dons de jours : il y aura un changement avec la mise en place d’un appel au don en fin d’année. La cagnotte « pot commun » constituée sera abondée de 25% par des jours supplémentaires employeur. Ce pot commun sera ensuite prélevé à chaque demande d’agent (parent enfant malade, proche aidant, …) Si le reliquat tombe à zéro, un nouvel appel aux dons sera effectué. Chaque année, une note d’info rappelera le nombre de jours donnés, le nombre utilisés et ce qui reste. Un report des jours non pris au 31/12 s’effectuera chaque année. Rien ne sera donc perdu.

Notre tract :

Pour les autres demandes en attente de précisions ou celles refusées, la CGT va insister et nous allons retravailler nos arguments jusqu’à obtenir satisfaction ! Soyez en convaincus !

Notre cahier revendicatif remis à Monsieur le DRH du CPN le 7 novembre 2025

La CGT du CPN, en complément de ses actions menées régulièrement au bénéfice des agents de l’établissement, sait aussi se mobiliser comme en cette journée du 9 octobre devant le Ministère de la Santé à PARIS. Nous étions plus de 5 000 manifestants venus de toute la France, dont une centaine de Lorraine ! Quelle fierté de faire partie d’un syndicat sérieux, combatif et revendicatif !

Retour à travers quelques vidéos :

Nous serons devant le Ministère de la Santé puis dans la manifestation parisienne pour demander d’urgence des moyens à la hauteur des besoins !!!

Pour celles et ceux qui ne pourront se rendre à la capitale mais qui souhaitent appuyer la mobilisation et la manifestation, voici le préavis de grève nationale déposé par la CGT :

La crèche reviendra dans le giron du service public hospitalier à la fin de la délégation actuellement confiée au groupe lucratif « Les Petits Chaperons Rouges », à compter du 1er avril 2025. (avancé finalement au 1er février 2025 !!!)

Une victoire à mettre au crédit des personnels qui ont su se mobiliser avec la CGT pour alerter sur la dégradation des conditions d’accueil et de prise en charge des enfants depuis le passage au privé, et apporter un argumentaire crédible pour une réinternalisation !

Une victoire également contre la privatisation du secteur de la petite enfance et une preuve s’il en fallait que la lutte paie quand on ne baisse pas les bras !!!

Depuis le 9 au soir, la CGT pousse à un front populaire contre l’extrême-droite et contre MACRON. 

C’est en alliant ces 2 préoccupations que les syndicats CGT des secteurs de la santé et de l’action sociale (hôpitaux, cliniques, centres d’hébergement d’urgence, secteur du handicap, protection de l’enfance et EHPAD) ont décidé de faire de cette journée un appel destiné à informer les citoyens des dangers du programme du RN et de mettre en avant ce que nous, travailleurs dans ces secteurs sinistrés, défendons au contraire comme valeurs et ambitions.

Ci-dessous un tract national et le préavis de grève départemental :

Des exemplaires papier peuvent également vous être envoyés sur simple demande au 51-93 ou par mail à cgt@cpn-laxou.com

Madame la Directrice,

La CGT du CPN tient à vous remercier pour ce premier contact nécessaire pour appréhender, dès votre prise de fonction, les réalités du terrain, après cet intérim contraint de 8 mois …

Depuis plusieurs années, la CGT, force de propositions au sein des instances, a pu aboutir à certaines avancées (accords locaux télétravail et attractivité, remise en fonctionnement d’une commission de formation plus transparente et efficiente, lignes directrices de gestion, …) mais nous sommes cependant lucides sur certaines réticences voire blocages institutionnels tendant quelque peu nos relations et le dialogue social.

Dans un esprit d’ouverture, et comme nous l’avions fait précédemment avec Mme DESCHAMPS et Mme ROSENAU, nous vous avons listé quelques thématiques qui nécessiteraient selon nous des précisions et un positionnement de votre part :

Organisation et prise en charge de nos patients

• Notre courrier du 14 décembre 2022 à propos des patients sortant du CPN sans solution d’hébergement et la proposition d’une réunion avec les différents acteurs (Préfecture, CPN, CGT, associations, ARS) auquel Mme ROSENAU nous a affirmé, lors des instances du 1^er semestre et du dernier conseil de surveillance, qu’une réponse écrite avec Mme LUPO était à sa signature : où en est-on ?
• Les rumeurs et le manque de transparence autour d’une réorganisation du pôle du Grand Nancy : qu’est-il prévu en termes de maintien d’une offre de soins compte tenu de plusieurs départs annoncés de médecins ? Quelle capacité d’hospitalisation et quelles « nouvelles » missions dévolues aux unités actuelles ?
• Le flou entourant les projets de mise en œuvre d’un Centre d’Accueil de Crise en lieu et place de l’actuelle Unité D : configuration du futur service, nombre de lits maintenus, avec quels ETP et profils métiers ?
• Un flou encore plus grand autour d’un projet de SAS psy …

Dossiers RH

• Engagement non-respecté de nous faire remonter les doublements de postes demandés par la Direction ou le BPEAS : on apprend toujours officieusement les choses par nos collègues et rien n’est tracé pour permettre par exemple, une enquête ou un travail de prévention en lien avec la F3SCT et le SST, on attend également malgré plusieurs relances et engagements de Mme ROSENAU (mails des 25 avril et 9 juin dernier) des précisions sur le doublement de poste survenu en début d’année au CPC Viray …
• Accès des aides-soignantes en 2^ème année d’IFSI sous quelles conditions au CPN : attente d’une réponse à notre mail du 6 juillet,
• Avis de vacances de postes et fiches de postes des psychologues illégaux et sources de tensions (liaisons hiérarchiques erronées notamment), mais aussi sur la question de la gestion des plannings et des entretiens d’évaluation : aucune réponse à notre courrier du 3 mars dernier et notre proposition de rencontre,
• Bilan du télétravail ? Proposition de réactualisation des LDG ?

• Améliorer les liens avec les représentants des personnels en cas d’accident du travail grave (pourtant inscrit dans le règlement intérieur de la F3SCT mais jamais appliqué par la Direction) : un RETEX diligenté par la Cellule Qualité est une chose mais ce n’est en aucun cas la même chose qu’une enquête F3SCT ! On attend toujours par exemple, des éléments et au mieux, une enquête suite à l’agression au marteau survenue à l’UAUP le 26 février !

Fonctionnement des instances CSE et F3SCT

L’article 78 du décret du 3 décembre 2021 introduit une obligation pour l’employeur de répondre aux préconisations formulées par les représentants des personnels dans un délai de 2 mois or nous restons dans l’attente pour :

• Le risque routier (endormissement au volant en retour de poste, durée légale du travail dépassé, protocole de raccompagnement des agents à leur domicile, …) et de son intégration au DUERP (F3SCT du 9 juin),
• Le risque d’empoisonnement des personnels suite à l’AT grave survenu à St Nicolas de Port : consignes données par l’employeur aux autres services, évaluation du risque et intégration au DUERP pour toutes les unités fonctionnelles du CPN (relance en F3SCT du 9 juin),
• La remise en place d’une journée d’intégration des nouveaux entrants (relance en CSE du 13 juin),
• L’organisation d’un processus démocratique et participatif pour élire les représentants non-médicaux au conseil de pôle avec la création d’un temps dédié à leur mandat et une protection par l’employeur (CSE du 13 juin),
• Une demande de rallonge budgétaire à l’ARS pour combler le déficit de la MAS et financer le projet d’équipe mobile St Nicolas de Port – Lunéville (CSE du 13 juin)

Externalisation de certaines prestations

• Un dossier emblématique de la privatisation sans aucun bilan ni travail préalable avec les représentants des personnels : le bionettoyage (dommage quand on voit où nous en sommes en ce moment avec le nombre d’ENNOV, … mais aussi quand on sait que certains établissements font machine arrière et reprennent en interne avec des ASH, cette nécessaire réinternalisation est d’ailleurs une revendication portée par la CGT du CPN depuis 15 ans !),
• On pourrait aussi revenir sur la délégation de service public de crèche, la cafétéria, …

Qualité de vie au travail / RSE

• Tarification au self : nous notons l’effort déployé mais nous interrogeons sur la pertinence d’envisager un tarif différencié selon les indices des agents (comme au CHRU) : attente d’une réponse à notre proposition faite en réunion OS/Direction le 7 février et à notre mail de relance du 6 juin dernier),
• Accord local concernant les autorisations spéciales d’absences avec proposition d’ajouter en sus de l’existant, des droits nouveaux (dons de jours de RTT avec cagnotte et alimentation conjointe Direction / agents, jour médaille du travail, congés menstruels, …) : mail du 15 mars et relance en CSE du 13 juin dernier

Vous l’aurez compris, loin de l’image négative entretenue et colportée par certains cadres, notre syndicat CGT du CPN aspire à être forces de proposition et davantage entendu.

Nos militants sont forts d’une expérience en psychiatrie de plus de 20 ans et sont animés par une volonté de conforter une vision de la psychiatrie : celle d’une psychiatrie publique, humaniste, « désaliéniste », dotée de tous les moyens nécessaires (lits, structures de proximité, personnels et temps) pour répondre aux besoins des patients sur notre territoire !

Nous restons bien évidemment disponibles pour échanger sur ces différents points, dont certains pourront peut-être trouver rapidement une réponse par simple retour de mail.

Monsieur le délégué territorial de Meurthe-et-Moselle,

Vous nous avez reçus le 14 septembre 2022 en délégation CGT Santé Action Sociale 54 alors que vous veniez de prendre vos fonctions. Nous vous alertions alors sur la situation du CPN, du CH de Lunéville, des EHPAD et de l’Association Ars.

Nous vous re-sollicitons ce jour afin d’échanger sur la situation de notre établissement qui se dégrade de plus en plus tant à la fois dans le dialogue social avec notre Direction que dans les conditions de travail de nos collègues.

La CGT du CPN vous met régulièrement en copie de nos mails avec la Direction du CPN. Vous ne serez donc pas surpris par certains sujets évoqués ci-dessous qui reviennent fréquemment, malheureusement, au fil de nos échanges qu’ils soient par mail ou en présentiel lors de nos entrevues à l’Agence Régionale de Santé.

Notre alerte de septembre dernier portait, entre autres, sur les nombreuses fermetures de services de proximité. Il semble évident que ces projets soient loin d’être abandonnés, et que nous subissons encore d’autres fermetures à l’heure où l’accès aux soins se complexifie toujours davantage.

Pour preuve, la fermeture de l’antenne du Champ-le-Bœuf (CMP de pédopsychiatrie) à la rentrée de septembre 2023 !

Ou encore, le projet de fermer 21 lits d’hospitalisation complète sur l’Unité D (Pôle du Grand Nancy) et de transformer cette unité en Centre d’Accueil et de Crise non encore dimensionné (rattaché à la filière Urgences), à l’échéance du 1^er trimestre 2024.

Pour votre complète information, une demande de FIOP pour l’ouverture d’un SAS psy début 2024 va être prochainement déposée par le CPN (annonce au Conseil de Surveillance du CPN du 29 juin 2023)

La mise en place de ces SAS voulue par notre ministre de la santé ne permettra pas une meilleure orientation des patients, mais fait plutôt encourir le risque d’un renoncement pour beaucoup d’entre eux.

En effet, comment évaluer le besoin de soins et la meilleure orientation d’un patient avec des troubles psychiatriques, si toutefois le patient est en capacité d’appeler également ces professionnels du SAS. ?

Déjà lors de notre précédente entrevue, nous déplorions que la prise en charge de nos patients se résumait à gérer la crise aigüe sans que le travail autour de l’alliance thérapeutique, la réhabilitation psychosociale et la réinsertion dans la cité ne soient mis en œuvre.

Le manque de structures sociales et médico-sociales sur notre territoire pose également de très grandes difficultés dans l’orientation de nos patients qui se mettent en « danger » à la fois en vivant dans la rue et en n’arrivant pas à accéder aux soins ambulatoires.

Concernant le volet hospitalisation, de nombreux patients sont « accueillis » en surnuméraire, par des équipes épuisées et en sous-effectif. Pour répondre à cela, la Direction propose de plus en plus des organisations de travail en 12 heures.  Une aubaine pour notre Direction qui fait l’économie de postes mais un leurre pour les collègues qui pensent (à tort) qu’ils seront moins présents sur leur poste de travail. En effet, au vu de la pénurie actuelle des postes, des rappels d’agent en repos sont régulièrement effectués, ainsi que des doublements de postes et des dépassements de la durée légale de travail hebdomadaire (semaines de plus de 48h voire même de 60 heures !) Comment ne pas s’inquiéter des risques psycho-sociaux majorés pour nos collègues dans ce contexte ?

La prise en charge en ambulatoire n’offre pas de meilleures garanties pour un accompagnement satisfaisant : délais d’accès aux soins toujours plus longs pour une prise en charge très hypothétique. Ajoutons également, la demande faite, depuis plusieurs étés maintenant, aux soignants de l’ambulatoire, sous couvert de solidarité, de conserver des journées sans activité afin de pouvoir « dépanner » en service intra hospitalier. La demande énoncée se résume donc à : renoncez à accueillir vos patients et prenez en charge ceux que vous ne connaissez pas ! Le soin psychothérapique ne peut évidemment pas s’exercer dans ces conditions.

On dégrade donc fortement les prises en charge ambulatoire pour maintenir l’offre hospitalière tout en sachant que ces patients qui risquent de ne pas être vus sur les CMP pourraient venir de ce fait emboliser les urgences et donc l’hospitalisation …

Nous dénonçions également en septembre dernier, les glissements de tâches et missions, par exemple recrutement d’éducateur spécialisé pour pourvoir des postes d’assistant social. La pluridisciplinarité est une richesse de l’hôpital public, et les agents ne sont pas interchangeables. Chaque profession possède ses spécificités, chacune peut apporter dans la prise en charge des patients, chacune apporte une forme de soin. Ces soins ne peuvent que s’envisager de façon globale, le patient ne peut se résumer à un symptôme.  La prise en charge des patients est donc régulièrement insatisfaisante, se résumant, faute de moyens à une prescription médicamenteuse.

Pour preuve concernant la pédopsychiatrie, un article du 13 mars 2023 (Santé mentale et soins psychiques de l’enfant : la sur-médication dépasse toutes les bornes scientifiques, THE CONVERSATION) alerte sur l’augmentation massive de prescriptions de plusieurs molécules chez l’enfant : de 7,5 % pour les antipsychotiques à 224 % pour les hypnotiques sur l’année 2021, et pour beaucoup, ces prescriptions sont hors AMM. Cet article ne fait que mettre à jour ce que nous pouvons observer en tant que soignant dans nos services. Combien d’enfants reçus en consultation médicale uniquement pour se voir remettre pour une ordonnance ? Pour le traitement psychothérapique, il faudra attendre.

Encore aujourd’hui, l’usure professionnelle et la perte de sens au travail s’accentuent. Les avis de vacance de poste se multiplient. Les postes IDE non pourvus sont toujours plus importants, mais ces avis touchent également à d’autres professions pour lesquelles nous n’étions pas coutumiers : cadre, éducateur spécialisé, psychologue, …. Ajoutons encore les départs de nombreux praticiens hospitaliers depuis un an, ces dernières semaines, ce sont 12 médecins de plus qui ont annoncé leur départ.

Nous vous alertions également au sujet des réformes de la formation des infirmiers. Les apports dont ces jeunes professionnels bénéficient dans le cadre de la formation est visiblement bien insuffisante : les premières formations professionnelles proposées concernent l’entretien d’aide et le repérage du risque suicidaire. Comment ces thématiques peuvent-elles apparaître en première intention ? Elles devraient faire partie intégrante de la formation universitaire, accompagner un patient en psychiatrie nécessite une connaissance certaine de la relation d’aide, de l’écoute.

Trop souvent, nous rencontrons des jeunes professionnel(le)s qui au bout de 2 ans de pratique n’ont toujours pas eu accès aux formations entretien d’aide, RUD ou OMEGA !

Le soin en psychiatrie ne peut se résumer à traiter l’urgence, il faut du temps, le prendre et l’avoir. Il faut bien évidemment des moyens : un nombre de lits d’hospitalisation et des lieux de consultations ambulatoires suffisants au regard de la population concernée et du territoire.

Concernant le volet gouvernance et prévention des risques professionnels, nous sommes confrontés à une volonté qui persiste de la part des directions qui se succèdent à la tête du CPN, à savoir celle de nier toute importance de travailler en lien étroit avec les représentants des personnels et dans le respect de la réglementation protectrice de la santé et sécurité des travailleurs.

Le constat est éloquent :

• Accidents du travail en hausse ces dernières années (dont une augmentation inquiétante cette année sans enquête ni analyse des causes) A noter : l’empoisonnement d’une collègue au CMP Antigone à St Nicolas de Port, une agression au marteau à l’UAUP, …
• Absence d’intégration des RPS au document unique d’évaluation des risques professionnels et sabordage par la Direction de la démarche pourtant engagée aux côtés de l’INRS – CARSAT (sous l’impulsion de la CGT et de notre ancien médecin du travail, le Dr MISSENARD),
• Nombreuses alertes auprès de l’inspection du travail qui ont valu à plusieurs reprises à la Direction des rappels à la réglementation et même un signalement auprès du procureur de la république,
• Des alertes pour Danger Grave et Imminent qui, lorsqu’elles donnent lieu à une enquête, peinent à se matérialiser par un PV partageant les actions correctrices à mettre en place,
• Des courriers et témoignages de médecins alertant sur le management autoritaire et la perte de sens au travail de par une trop faible association aux projets de l’établissement,
• Des convocations à des entretiens disciplinaires en hausse (avec parfois des suspensions de plusieurs mois à titre conservatoire) et assumées comme « un levier RH à mobiliser »,
• Des doublements de postes (avec parfois des collègues travaillant de 18h à 24h d’affilée)
• Des plannings prévisionnels constitués en violation flagrante de la réglementation (plus de 48h et parfois 60h comme par exemple à l’UHSA) et qui plus grave, se traduisent dans les faits par l’exécution de ce temps de travail illégal et dangereux, …
• Des engagements pris par la Direction jamais respectés ou alors retardés à l’envi, en prétextant les changements de directeurs, le temps nécessaire pour s’approprier les dossiers, …, qui érodent la confiance dans le dialogue social au CPN que ce soit du côté des organisations syndicales ou des agents de l’établissement,
• Des comptes-rendus d’instance ou de réunions qui sont partiaux voire pire qui ne sont même jamais rédigés (manque de temps, bandes enregistrées perdues ou inaudibles, …), ce qui rend extrêmement compliqué le suivi et le bilan des actions proposées en matière d’amélioration des conditions de travail
• Etc, etc, …

Pour la CGT, le constat est donc plus qu’alarmant.

Comme vous en avez eu connaissance, dès le 14 juin 2023, le CPN était déclaré « hôpital en tension »,

Fermetures de structures, gel des consultations en ambulatoire, patients accueillis en surnuméraires, lits réarmés, voici l’état des lieux actuel au CPN.

Pour juillet-août, la Direction du CPN a publié une note de service du 28 juin 2023 actant la fermeture de lits et d’hôpitaux de jour toujours au prétexte d’un « hôpital en tension », notamment du côté des ressources médicales.

Pour cet été, nous sommes donc fortement inquiets, tant pour la santé de nos collègues que celle de nos patients.

Pire, nous nous interrogeons sur les conditions dans lesquelles la rentrée de septembre va pouvoir s’opérer.

Si la prévention est un projet louable, il est urgent aujourd’hui de redonner tous les moyens nécessaires à l’hôpital public. Des conditions de travail permettant d’exercer de façon satisfaisante, c’est à dire avec l’idée de faire au mieux pour nos patients, constituent la garantie du bien-être au travail, et rendent ces métiers attractifs.

La CGT vous demande :

• De tout faire pour stabiliser enfin une véritable direction et gouvernance de notre établissement en enjoignant fermement à la prochaine directrice générale de s’atteler à travailler à l’amélioration des conditions de travail et de prise en charge de nos patients,
• De faire en sorte que les représentants des personnels, au plus proche du terrain et forces de propositions, soient enfin associés à l’amélioration de la qualité des soins (ex : participation au bilan et aux ajouts nécessaires dans le PTSM, …)
• De rappeler à la Direction que les tensions actuelles sur les effectifs ne justifient en aucun cas de bafouer les dispositions légales protectrices de la santé et sécurité des personnels (interdiction des postes de travail supérieur à 12h, des semaines supérieures à 48h, …)
• De demander au CPN un effort immédiat dans la formation et l’intégration des nouveaux professionnels (à ce jour, le CPN ne met en œuvre aucune formation d’accueil des personnels non-médicaux et peine à les envoyer rapidement en formation OMEGA / RUD / entretien d’aide),
• De faire remonter au Ministère de la Santé la nécessité d’abroger ParcourSup et de retravailler le contenu insuffisant de la formation dispensée à l’IFSI sur le volet psychiatrie.

La CGT du CPN, en responsabilité, a su très largement ces dernières années, mobiliser les différents acteurs sur ces thématiques qu’ils soient élus de la République, autorités de tutelles ou chargés de contrôle au sein de la Direction Départementale du Travail.

Force est de constater que les choses n’évoluent guère dans le bon sens.

La CGT n’hésitera donc pas, en cas de mise en danger des professionnels et des usagers, à user de tous les moyens juridiques et médiatiques à sa disposition pour faire reconnaître les responsabilités des décideurs quels qu’ils soient.

Ce 20 juin 2023, pour la 3^ème année consécutive, la CGT lance une alerte sur la situation plus que préoccupante dans les établissements de santé, du social et du médico-social du département 54 en amont de cette période estivale. Cette situation de conditions de travail dégradé amplifie les risques déjà existants et connus pour les salariés et par conséquent pour le public accompagné.
 
De manière générale, les éléments qui nous remontent sont encore plus inquiétants que l’année précédente :
 

Dans le travail social

• Epuisement généralisé des équipes,

• Augmentation des démissions et des ruptures conventionnelles (dans certains établissements),

• Augmentations du nombre et de la durée des arrêts de travail,

• Des inaptitudes pouvant allant jusqu’au licenciement, 

• Des accidents du travail (AT) causés par des actes d’agressions parfois d’une grande gravité et qui amènent à un climat de travail insécurisant,

• Des difficultés de recrutement pour combler les postes vacants mais aussi ceux des collègues en congés (pour beaucoup non remplacés) entraînant une charge de travail supplémentaire pour les salariés restants en poste de travail,

• Surcharge du travail sur tous les métiers,

• L’inflation actuelle pèse également sur les accompagnements dans le social et médico-social : l’évolution du poids du coût des énergies dans le budget contraint des structures a pour conséquence de rogner sur les budgets de remplacement de personnels absents,

• Perte de sens au travail consécutive à

• Des injonctions paradoxales,

• Des obligations du travail administratif au détriment de l’accompagnement social et éducatif (sans moyens humains et matériel supplémentaires), le montage de projets en faisant face à des démarches administratives et contraintes budgétaires, la protection des résidents sans solution d’orientation adaptée,

• La détérioration des services publics comme la psychiatrie, la justice, l’enfance, les hôpitaux, l’hébergement d’urgence, …

• Recours accru à l’intérim y compris sur des fonctions éducatives (coût financier et insécurisation du public) qui auront des conséquences sur les conditions d’accueil et de prise en charge de nos publics,

• Augmentation du recours aux postes « faisant fonction » et non formés,

• La non attribution du SEGUR de la Santé à tous, accentue encore plus le manque d’attractivité du secteur et une iniquité de traitement entre collègues, etc.

Quelques exemples parlants :

REALISE :

• Plusieurs droits d’alerte sont toujours en cours,

• 80 mesures d’Ordonnances de ¨Placement Provisoire sont en attente en Meurthe-et-Moselle donc des enfants laissés en famille mais qui attendent encore une place en foyer pour protection des enfants en danger.

• Fort turn-over et recours à l’intérim avec des professionnels non-formés, ce qui engendrent des situations très tendues dans les Maisons de l’Enfance à Caractère Social et parfois même des professionnels se retrouvant seul à encadrer un groupe complet d’enfants !

 JB THIERY :

• Les professionnels font, en plus de leur temps de travail effectif, du bénévolat pour pouvoir assurer leurs missions à leur terme,

• Le temps dédié aux réunions d’équipe est détourné pour répondre à d’autres injonctions de l’employeur (les salariés roulants en sont exclus de fait),

• La part de plus en plus importante de l’administratif au détriment du reste (sans moyens humains et matériels),

• Des difficultés d’accès à la formation, …

 AEIM :

• Une intensification de la production en ESAT pour compenser les déficits de financement public,

• Plan de formation insuffisant,

• Mise en place d’un logiciel de gestion des temps de travail qui génère des erreurs de paies et porte préjudice aux salariés,

• Une rigidification des organisations de travail,

• Des salariés confrontés parfois à la violence des publics accompagnés, …

 Association ARS :

• Agressions de plus en plus graves du fait de publics accueillis sur des dispositifs non adaptés (relevant de la psychiatrie sur des dispositifs du médico-social type FAM, LHSS),

• Arrêt du financement de certaines missions et de manière soudaine (mission « gérontologie Adoma », « mission Réfugiés » dû à un appel à projet « Plateforme AGIR », arrêt du financement de l’alimentation sur les Repas du Soir-RDS-),

• Manque de dispositifs alternatifs pour l’accueil du public de la rue avec des pathologies psychiatriques,

• Conditions d’accueil détériorées et non adaptées sur l’hébergement d’urgence (vétusté, pas adapté à la typologie des familles), …

 Fondation La Vie au Grand Air à Briey :

• 4 salariés viennent d’être honteusement mis à pied 10 jours pour défaut de surveillance alors que depuis 2022, la Direction a eu la transmission des résultats d’une expertise pointant les difficultés organisationnelles et la montée des risques psychosociaux dans la structure ! Rien n’aura été fait et aujourd’hui, elle se défausse sur les salariés !

 
Partout, le dialogue social se détériore dans les établissements : 

• Droits d’alerte pour Danger Grave et Imminent (DGI),

• Procédure Info/Consultation du CSE non respectée par l’employeur,

• Remise en cause pernicieuse des 35h,

• Entraves régulières et discrimination syndicale (non transmission des documents dans les délais impartis, etc),

• Pression et déstabilisation de certains cadres sur des représentants du personnel pour l’exercice de leurs missions,

• Non-respect des procédures légales malgré les mises en demeure et les injonctions de l’inspection du travail, comme par exemple DUERP non actualisé sur les établissements

• Qualité de Vie et Conditions de Travail-QVCT est une vaste fumisterie !

Dans les hôpitaux, maternités et cliniques

En Psychiatrie (au CPN)
 
Nombreuses fermetures de services de proximité (encore récemment l’antenne enfants et adolescents du Champ-le-Bœuf), à l’heure où l’accès aux soins se complexifie toujours davantage.
La mise en place de SAS (service d’accès aux soins avec régulation téléphonique) voulue par notre ministre de la santé ne permettra pas une meilleure orientation des patients, mais plutôt un renoncement pour beaucoup d’entre eux. L’accueil en psychiatrie ne peut passer que par l’humain, il doit être incarné, au risque sinon de renvoyer le patient à sa souffrance et sa solitude.
 
Déjà en septembre 2022, lors d’une rencontre avec le délégué territorial 54 de l’ARS, nous constations que la prise en charge des patients hospitalisés se limitait souvent à satisfaire les besoins primaires faisant fi de l’aspect thérapeutique attendu, faute de moyens humains. Quant à la sortie de l’établissement, l’absence de structures de réinsertion et médicosociales, ne permet pas aux personnes les plus précaires de trouver un cadre de vie sécure, les condamnant ainsi à l’errance et la chronicisation de leur pathologie
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De nombreux patients « accueillis » en surnuméraire (des services à +3 ou +4 lits), pour des équipes épuisées et en sous-effectif qui ne trouvent comme seule solution pour supporter leur travail, que la demande de travailler en 12 heures. Ce qui devrait leur permettre d’être présents moins de jours sur leur poste, et qui ne peut que nous alerter. « Devrait », puisque les doublements de postes, les rappels sur les congés ou temps de repos sont des pratiques régulières pour tenter d’assurer un effectif minimal dans les services.
 
La prise en charge en ambulatoire n’offre pas de meilleures garanties pour un accompagnement satisfaisant, délai d’accès aux soins toujours plus longs pour une prise en charge très hypothétique. Ajoutons également, la demande faite, depuis plusieurs étés maintenant, aux soignants de l’ambulatoire, sous couvert de solidarité, de conserver des journées sans activité afin de pouvoir « dépanner » en service intra hospitalier. La demande énoncée se résume donc à : renoncez à accueillir vos patients et prenez en charge ceux que vous ne connaissez pas. Le soin psychothérapique ne peut évidemment pas s’exercer dans ces conditions.
 
Nous dénonçons également les glissements de taches et missions, par exemple recrutement d’éducateur spécialisé pour pourvoir des postes d’assistant social. La pluridisciplinarité est une richesse de l’hôpital public, et les agents ne sont pas interchangeables. Chaque profession possède ses spécificités, chacune peut apporter dans la prise en charge des patients, chacune apporte une forme de soin. Ces soins ne peuvent que s’envisager de façon globale, le patient ne peut se résumer à un symptôme.  La prise en charge des patients est donc régulièrement insatisfaisante, se résumant, faute de moyens à une prescription médicamenteuse.
 
Pour preuve, concernant la pédopsychiatrie, un article du 13 mars 2023 (Santé mentale et soins psychiques de l’enfant : la surmédication dépasse toutes les bornes scientifiques, THE CONVERSATION) alerte sur l’augmentation massive de prescriptions de plusieurs molécules chez l’enfant : de 7,5 % pour les antipsychotiques à 224 % pour les hypnotiques sur l’année 2021, et pour beaucoup, ces prescriptions sont hors AMM. Cet article ne fait que mettre à jour ce que nous pouvons observer en tant que soignant dans nos services. Combien d’enfants reçus en consultation médicale uniquement pour se voir remettre pour une ordonnance ? Pour le traitement psychothérapique, il faudra attendre.
 
L’usure et la perte de sens au travail s’accentuent. Les avis de vacance de poste se multiplient. Les postes IDE non pourvus sont toujours plus importants, mais ces avis touchent également à d’autres professions pour lesquelles nous n’étions pas coutumiers : éducateur spécialisé, psychologue, ….
Ajoutons encore les départs de nombreux praticiens hospitaliers depuis un an, et l’annonce ces dernières semaines, que ce sont 12 médecins de plus qui ont annoncé leur départ à la fin de l’été !
 
Du des dernières réformes de la formation des infirmiers, la CGT déplore que les apports dont ces jeunes professionnels bénéficient sont est visiblement bien insuffisants. Lors de leur embauche, le CPN est contraint à déployer un parcours de formation intégrant l’entretien d’aide et le repérage du risque suicidaire. Comment ces thématiques peuvent-elles apparaître en première intention ? Elles devraient faire partie intégrante de la formation universitaire, accompagner un patient en psychiatrie nécessite une connaissance certaine de la relation d’aide, de l’écoute.
 
Le soin en psychiatrie ne peut se résumer à traiter l’urgence, il faut du temps, le prendre et l’avoir. Il faut bien évidemment des moyens : un nombre de lits d’hospitalisation et des lieux de consultations ambulatoires suffisants au regard de la population concernée.
 
Pour la CGT, le constat est plus qu’alarmant.
Comme vous en avez eu connaissance, dès le 14 juin 2023, le CPN était déclaré « hôpital en tension », alors que la majorité des congés estivaux ne sont pas encore d’actualité. Fermetures de structures, gel des consultations en ambulatoire, patients surnuméraires, lits réarmés, voici l’état des lieux fin-juin. 
A la veille de l’été, nous sommes donc fortement inquiets, tant pour la santé de nos collègues que celle de nos patients.
Si la prévention est un projet louable, il est urgent aujourd’hui de donner les moyens nécessaires à l’hôpital public. Des conditions de travail permettant d’exercer de façon satisfaisante, c’est à dire avec l’idée de faire au mieux pour nos patients, constituent la garantie du bien-être au travail, et rendent ces métiers attractifs.
 
Dans les hôpitaux, cliniques et maternités

• Déjà 100 lits de fermés au CHRU de NANCY avant l’été faute de personnels et des mesures doivent être annoncées en fin de semaine par la Direction : on parlerait de 220 lits fermés en juillet-août !!!

• Une fuite massive des personnels au CHRU de NANCY (comme jamais observée par les représentants des personnels)

• Sur le Groupement des Hôpitaux du Val de Lorraine, la situation ne s’annonce pas meilleure :

  • Au CH de Pont-à-Mousson, 16 lits de SSR sont fermés depuis janvier 2023 et en moyenne, 6 à 8 lits de médecine fermés (peut-être 10 en juillet-août faute de personnels)

  •  Au CHI de Pompey Lay St Christophe, la continuité médicale est très fragile avec un seul médecin à temps plein pour 15 lits (en juillet) et à 80% en août

Maternités :

Après les craintes légitimes suscitées suite à l’article dans la presse à propos du devenir des petites maternités (dont celle de Toul), l’heure est à essayer de passer l’été dans les meilleures conditions avec toutefois certaines craintes à l’avenir en termes de charge de travail pour la Maternité Régionale …
En effet, dans le privé (Polyclinique Majorelle groupe ELSAN), les accouchements sont en baisse sur la clinique (2 007 en 2022 et 1 600 seulement attendus sur 2023)
Au vu du manque de gynéco-obstétriciens, il serait difficile de faire plus.
Une réorganisation s’annonce car il y a paradoxalement, selon l’employeur, trop de sages-femmes par rapport à l’activité (aujourd’hui 35% des accouchements dans le privé alors qu’avant, c’était moitié-moitié entre le public et le privé)
Pour la CGT, ce serait à mettre plutôt au crédit des tarifs pratiqués dans le privé (de 95€ mini à 200€ par jour en fonction des options pour les chambres individuelles, le reste à charge augmente et les mutuelles couvrent de moins en moins, ce qui entraine un déport d’activité vers la Maternité Régionale à NANCY) ET des dépassements d’honoraires pratiqués par les gynécos (secteur 2)
 

Dans les EHPAD

Les professionnels attendent toujours les moyens et la reconnaissance promise dans une future loi Grand Age !
Après les scandales révélés au grand jour dans le livre « les fossoyeurs », la CGT réclamait un monopole public de la prise en charge de nos aînés.
Le gouvernement n’a pas suivi.
 
Aujourd’hui, malgré quelques avancées arrachées par la CGT chez ORPEA, les conditions de travail dans ces grands groupes lucratifs ne changent pas fondamentalement.
 
Dans le privé non-lucratif, la situation n’est guère plus avantageuse : manque de moyens et de considération, pressions managériales, augmentation des sanctions disciplinaires à l’encontre de salariés parfois « poussés à la faute » en l’absence de renfort en personnel ou parfois de formations adaptées …
 
On note par exemple sur l’Association Les Maisons Hospitalières à NANCY, la fermeture du SSR vers mi-août faute de personnel notamment infirmier.
 
 
Cette liste est malheureusement non-exhaustive et devrait déjà interpeller les financeurs, les députés, sénateurs, maires et les usagers !
 
Les alertes sont régulièrement lancées par la CGT et personne ne peut décemment aujourd’hui s’étonner de la situation !!!
L’automne dernier, la CGT avait porté plainte pour mise en danger de la vie d’autrui (plainte classée sans suite, entre autres du fait que l’intention de nuire n’était pas suffisamment caractérisée !!!)
Alors qu’aujourd’hui, nous sommes dans une situation beaucoup plus grave, la principale question devrait être justement d’établir une responsabilité !
La responsabilité d’avoir accompagné pendant des années les politiques de casse méthodique du secteur de la santé et de l’action sociale !
Si en haut lieu, personne n’est jamais responsable de rien alors comment ne pas tomber dans les travers actuels qui visent à en faire payer les frais aux plus fragiles : les patients et usagers !
 
Ce n’est certainement pas le Ségur de la Santé avec ses discriminations d’application et de non attribution à certains métiers qui permettra de corriger le tir ! Cela ne fait qu’accentuer les inégalités de traitement de salaire et de non considération pour certains métiers œuvrant dans les secteurs du social et du médico-social !
Ce n’est certainement pas la multiplication de gadgets comme les Conseils Nationaux de la Refondation (sussurés aux oreilles de nos gouvernants par de très chers cabinets de conseils) qui vont nous en apprendre plus sur ce qui se passe et ce qu’il faudrait mettre en œuvre d’urgence !
Ce n’est certainement pas en clamant que l’on augmente les promos en IFSI que l’on règlera le problème des taux d’abandon ni qu’on fera revenir les 30% de diplômés qui quittent le métier au bout de 5 ans !
 
Dans les faits, sur le terrain, les constats parlent d’eux-mêmes :

• Du personnel toujours en galère dans les structures du social et médico-social, les hôpitaux, les EHPAD, …

• Des fermetures de lits et de structures de proximité,

• Des grèves à répétition pour l’attribution du SEGUR pour TOUS, pour de meilleures conditions de travail / prise en charge et … contre la réforme des retraites qui de plus vient rajouter de la colère à des professions déjà bien sinistrées !

 
La CGT estime que la politique actuelle n’est toujours pas à la hauteur des attentes des personnels de terrain, que ce soit autour des questions salariales comme pour les budgets alloués dans ce contexte d’inflation.
Le pouvoir d’achat est en régression pour les salariés du secteur privé et public !
Pourtant, de l’argent, il devrait y en avoir pour TOUS (la preuve : les bénéfices records de 142 milliards d’euros versés aux actionnaires du CAC 40 en 2022) et des priorités à redéfinir dans les budgets de la Nation (pour preuve, les 413 milliards pour le budget des Armées !!!)
 
Au-delà de la sempiternelle question financière, tout le secteur a plus que jamais besoin d’une politique ambitieuse et volontariste, de formation et d’embauches massives, de mesures d’attractivité de nos métiers et de mesures de fidélisation des professionnels. Rien que dans le secteur public, la CGT estime qu’il manque 10% d’effectifs pour fonctionner « normalement ».
Pour la CGT, l’urgence devrait être à l’ouverture de négociations OBLIGATOIRES dans toutes les structures sur le sens du travail, sur les orientations, sur le management, sur les conditions de travail et de prise en charge sur le terrain, …
Or, toutes ces questions ne sont jamais investiguées alors qu’elles sont les causes majeures de la désaffection, du turn-over, des démissions et des risques psychosociaux qui rongent la santé des professionnels !!!
Elles sont aussi un prérequis indispensable pour retenir les nouveaux diplômés !
 
Comment ne pas réagir face aux axes de travail « proposés » par le Ministre de la Santé qui prétendait « transformer en profondeur » notre système de santé et de protection sociale ?
Là encore, le gouvernement ne semble toujours pas prendre la mesure de ce qui se joue.
Ce n’est pas en limitant l’accès aux soins (SAS), en culpabilisant les patients (campagne de communication) et en stigmatisant notre public défavorisé (Réformes sur le RSA sous conditions, Aide Médicale d’Etat et loi Immigration et Demande d’Asile)
Du côté de la psychiatrie, il y a là aussi un véritable enjeu : comment éviter des ruptures de soins et des dégradations de la santé mentale de la population si on continue à fermer des lits, à réduire les possibilités de consultations en CMP, … ?
 
La CGT formule des propositions et revendique notamment :

• Un changement de modèle en commençant par la nationalisation des EHPAD et cliniques privées à but lucratif,

• La suppression de toute tarification à l’activité (T2A, SERAPHIN-PH, nouvelle tarification en psychiatrie),

• Une meilleure redistribution des richesses en réorientant, notamment vers la santé et l’action sociale, l’argent donné au patronat (exonération de cotisations, …),

• Une rupture avec le management actuel et la maltraitance institutionnelle,

• de consolider la formation et de revoir l’accueil et l’intégration des jeunes professionnels (mais aussi des élèves lors de leurs stages),

• de créer un salariat étudiant pendant toute la durée de la formation (des « bourses d’étude pour 2^ème ou la 3^ème année » ne suffisent plus,

• L’indexation des salaires sur l’évolution du coût de la vie,

• De consolider toutes les structures de proximité et émettre un moratoire contre la fermeture de tous nouveaux lits ou places,

• de mettre en place des ratios, définis avec les personnels, pour assurer la qualité et la sécurité des prises en charge (ex : 1 soignant pour 1 résident dans les EHPAD, …)

• De revoir l’installation des médecins sur nos territoires en leur proposant d’exercer sur un régime de salariat ou de fonctionnaire (par exemple au sein de maisons de santé publiques rattachées au conseil départemental ou un hôpital public contrairement à M.BRAUN qui continue de mettre de l’argent pour développer des maisons de santé à exercice libéral !)

• Le retrait de la loi sur la réforme des retraites, …

 
A travers cette lettre ouverte, la CGT tient à lancer une alerte ROUGE.
Il y a urgence à réagir car ce n’est pas en comptant une nouvelle fois sur l’abnégation et le dévouement en s’appuyant sur des professionnels déjà épuisés, en rappelant les retraités ou en recourant à de l’intérim que l’on sauvera notre système de santé et d’action sociale !
 
L'été risque d'être terrible et la rentrée pire encore !